habari

Utangulizi

Vifaa vya kudumu vya kuondolewa kwa meno yaliyowekwa vibaya hutumiwa katika meno kwa vijana na watu wazima. Hata leo, usafi mgumu wa mdomo na kuongezeka kwa mkusanyiko wa mabamba na mabaki ya chakula wakati wa matibabu na vifaa vya vifaa vingi (MBA) vinaashiria hatari ya ziada ya caries1. Ukuaji wa demineralization, inayosababisha mabadiliko meupe, yasiyopendeza katika enamel yanajulikana kama vidonda vya doa nyeupe (WSL), wakati wa matibabu na MBA ni athari ya mara kwa mara na isiyofaa na inaweza kutokea baada ya wiki 4 tu.

Katika miaka ya hivi karibuni, umakini mkubwa umelipwa kwa kuziba nyuso za buccal na utumiaji wa vifuniko maalum na varnishes ya fluoride. Bidhaa hizi zinatarajiwa kutoa kinga ya muda mrefu ya caries na kinga ya ziada dhidi ya mafadhaiko ya nje. Watengenezaji anuwai huahidi ulinzi kati ya miezi 6 na 12 baada ya programu moja. Katika fasihi ya sasa matokeo tofauti na mapendekezo yanaweza kupatikana kuhusu athari ya kinga na faida kwa matumizi ya bidhaa kama hizo. Kwa kuongezea, kuna taarifa anuwai juu ya kupinga kwao mafadhaiko. Bidhaa tano zinazotumiwa mara kwa mara zilijumuishwa: Muhuri wa Muhuri Pro Seal, Light Bond (zote Bidhaa za Reliance Orthodontic, Itasca, Illinois, USA) na Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Meno ya Meno, Seefeld, Ujerumani). Pia ilichunguzwa walikuwa Mlinzi wa fluoride varnishes Mlinzi wa Fluor (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, Ujerumani) na Protecto CaF2 Nano-Seal-Seal (BonaDent GmbH, Frankfurt / Main, Ujerumani). Mchanganyiko unaoweza kutiririka, kuponya mwanga, nanohybrid ya radiopaque ilitumika kama kikundi chanya cha kudhibiti (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Ujerumani).

Siliant hizi tano zinazotumiwa mara nyingi zilichunguzwa katika vitro kuelekea upinzani wao baada ya kupata shinikizo la mitambo, mzigo wa mafuta na mfiduo wa kemikali kusababisha demineralization na kwa hivyo WSL.

Dhana zifuatazo zitajaribiwa:

1. Dhana tu: Mitikisiko ya mitambo, joto na kemikali haiathiri vizuizi vilivyochunguzwa.

2. Dhana mbadala: Mkazo wa mitambo, joto na kemikali huathiri vizuizi vilivyochunguzwa.

Nyenzo na njia

Meno 192 ya mbele ya ng'ombe yalitumiwa katika utafiti huu wa vitro. Meno ya ng'ombe yalitolewa kutoka kwa wanyama wa kuchinja (machinjio, Alzey, Ujerumani). Vigezo vya uteuzi wa meno ya ng'ombe vilikuwa na caries- na kasoro bure, enamel ya nguo bila kubadilika kwa uso wa jino na saizi ya kutosha ya taji ya jino4. Uhifadhi ulikuwa katika suluhisho la 0.5% ya kloramini B5, 6. Kabla na baada ya matumizi ya mabano, nyuso zenye laini za meno yote ya ng'ombe zilisafishwa kwa kuongeza na mafuta ya kusafisha mafuta na fluoride (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Ujerumani), iliyosafishwa na maji na kukaushwa na hewa5. Mabano ya chuma yaliyotengenezwa kwa chuma cha pua isiyo na nikeli yalitumika kwa utafiti (Mini-Sprint Brackets, Forestadent, Pforzheim, Ujerumani). Mabano yote yalitumia UnitekEtching Gel, Transbond XT Light Cure Adhesive Primer na Transbond XT Light Cure Orthodontic Adhesive (zote 3 M Unitek GmbH, Seefeld, Ujerumani). Baada ya matumizi ya mabano, nyuso zenye laini zilizosafishwa zilisafishwa tena na Zircate Prophy Bandika ili kuondoa mabaki ya wambiso5. Ili kuiga hali nzuri ya kliniki wakati wa kusafisha mitambo, kipande cha archwire moja ya urefu wa 2 cm (Forestalloy bluu, Forestadent, Pforzheim, Ujerumani) ilitumika kwa bracket na waya iliyotanguliwa waya (0.25 mm, Forestadent, Pforzheim, Ujerumani).

Jumla ya mihuri mitano ilichunguzwa katika utafiti huu. Katika kuchagua vifaa, kumbukumbu ilifanywa kwa uchunguzi wa sasa. Huko Ujerumani, madaktari wa meno 985 waliulizwa juu ya vifungo vilivyotumiwa katika mazoea yao ya kienyeji. Vifaa vitano zaidi kati ya kumi na moja vilichaguliwa. Vifaa vyote vilitumika madhubuti kulingana na maagizo ya mtengenezaji. Tetric EvoFlow ilitumika kama kikundi chanya cha kudhibiti.

Kulingana na moduli ya wakati iliyobuniwa kuiga wastani wa mzigo wa mitambo, vizuizi vyote vilifanywa na mzigo wa mitambo na baadaye kupimwa. Mswaki wa umeme, Oral-B Professional Care 1000 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Ujerumani), ilitumika katika somo hili kuiga mzigo wa mitambo. Cheki cha shinikizo la kuona huangaza wakati shinikizo la mawasiliano ya kisaikolojia (2 N) imezidi. Oral-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Ujerumani) zilitumika kama vichwa vya mswaki. Kichwa cha brashi kilisasishwa kwa kila kikundi cha majaribio (yaani mara 6). Wakati wa utafiti, dawa ya meno sawa (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Ujerumani) ilitumika kila wakati ili kupunguza ushawishi wake kwenye matokeo7. Katika jaribio la awali, kiwango cha wastani cha dawa ya meno kilipimwa na kuhesabiwa kwa kutumia microbalance (Usawa wa uchambuzi wa waanzilishi, OHAUS, Nänikon, Uswizi) (385 mg). Kichwa cha brashi kililoweshwa na maji yaliyotengenezwa, yaliyowekwa na dawa ya meno ya wastani ya 385 mg na kuwekwa vyema kwenye uso wa jino la vestibuli. Mzigo wa mitambo ulitumika na shinikizo la kila wakati na harakati za kurudi mbele na za nyuma za kichwa cha brashi. Wakati wa mfiduo ulikaguliwa kwa pili. Mswaki wa umeme kila wakati uliongozwa na mtahini yule yule katika safu zote za majaribio. Udhibiti wa shinikizo la kuona ulitumika kuhakikisha kuwa shinikizo la mawasiliano ya kisaikolojia (2 N) haikuzidi. Baada ya dakika 30 za matumizi, mswaki ulirejeshwa kikamilifu kuhakikisha utendaji thabiti na kamili. Baada ya kupiga mswaki, meno yalisafishwa kwa s 20 na dawa ndogo ya maji na kisha kukaushwa na hewa8.

Moduli ya wakati inayotumiwa inategemea dhana kwamba wakati wa kusafisha wastani ni dakika 29, 10. Hii inalingana na wakati wa kusafisha wa s 30 kwa kila roboduara. Kwa meno ya meno ya wastani, meno kamili ya meno 28, yaani meno 7 kwa kila quadrant, hufikiriwa. Kwa jino kuna nyuso 3 za jino kwa mswaki: buccal, occlusal na mdomo. Nyuso za meno zilizo karibu na meno na mbali zinapaswa kusafishwa na meno ya meno au sawa lakini kwa kawaida haipatikani kwa mswaki na kwa hivyo inaweza kupuuzwa hapa. Kwa wakati wa kusafisha kwa kila roboduara ya 30 s, wakati wa kusafisha wastani wa 4.29 s kwa jino unaweza kudhaniwa. Hii inalingana na wakati wa 1.43 s kwa kila uso wa jino. Kwa muhtasari, inaweza kudhaniwa kuwa wastani wa wakati wa kusafisha uso wa jino kwa utaratibu wa kusafisha ni takriban. 1.5 s. Ikiwa mtu atazingatia uso wa jino la vestibuli linalotibiwa na laini laini ya uso, mzigo wa kila siku wa kusafisha s 3 kwa wastani unaweza kudhaniwa kwa kusafisha meno mara mbili kwa siku. Hii inalingana na s 21 kwa wiki, 84 kwa mwezi, 504 s kila miezi sita na inaweza kuendelea kama inavyotakiwa. Katika utafiti huu, mfiduo wa kusafisha baada ya siku 1, wiki 1, wiki 6, miezi 3 na miezi 6 uliigwa na kuchunguzwa.

Ili kuiga tofauti za joto zinazotokea kwenye cavity ya mdomo na mafadhaiko yanayohusiana, kuzeeka bandia kuliigwa na baiskeli ya mafuta. Katika utafiti huu mzigo wa baiskeli ya mafuta (Circulator DC10, Thermo Haake, Karlsruhe, Ujerumani) kati ya 5 ° C na 55 ° C kwa mizunguko 5000 na kuzamishwa na kutiririka kwa muda wa 30 s kila moja ilifanywa ikifananisha kufunuliwa na kuzeeka kwa wauzaji. kwa nusu mwaka11. Bafu za mafuta zilijazwa na maji yaliyotengenezwa. Baada ya kufikia joto la awali, sampuli zote za meno zilisukuma mara 5000 kati ya dimbwi la baridi na dimbwi la joto. Wakati wa kuzamisha ulikuwa 30 s kila mmoja, ikifuatiwa na drip 30 na wakati wa kuhamisha.

Ili kuiga mashambulio ya asidi ya kila siku na michakato ya madini kwenye vifuniko kwenye tundu la mdomo, mfiduo wa mabadiliko ya pH ulifanywa. Suluhisho zilizochaguliwa zilikuwa Buskes12, 13suluhisho lililoelezwa mara nyingi katika fasihi. Thamani ya pH ya suluhisho la demineralization ni 5 na suluhisho la remineralization ni 7. Vipengele vya suluhisho za remineralization ni calcium dichloride-2-hydrate (CaCl2-2H2O), potassium dihydrogen phosphate (KH2PO4), HE-PES (1 M ), hidroksidi ya potasiamu (1 M) na aqua destillata. Sehemu za suluhisho la demineralization ni calcium dichloride -2-hydrate (CaCl2-2H2O), potasiamu dihydrogen phosphate (KH2PO4), asidi ya methylenediphosphoric (MHDP), hidroksidi ya potasiamu (10 M) na aqua destillata. Baiskeli ya siku 7 ya pH ilifanywa5, 14. Vikundi vyote vilipewa kumbukumbu ya 22-h na demineralization 2-h kwa siku (ikibadilishana kutoka 11 h-1 h-11 h-1 h), kulingana na itifaki za baiskeli za pH ambazo tayari zimetumika katika fasihi15, 16. Bakuli mbili kubwa za glasi (20 × 20 × 8 cm, 1500 ml3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, Ujerumani) na vifuniko vilichaguliwa kama vyombo ambavyo sampuli zote zilihifadhiwa pamoja. Vifuniko viliondolewa tu wakati sampuli zilibadilishwa kuwa tray nyingine. Sampuli zilihifadhiwa kwenye joto la kawaida (20 ° C ± 1 ° C) kwa bei ya mara kwa mara ya pH kwenye sahani za glasi5, 8, 17. Thamani ya pH ya suluhisho ilikaguliwa kila siku na mita ya pH (3510 pH Meter, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Essex, Uingereza). Kila siku ya pili, suluhisho kamili iliboreshwa, ambayo ilizuia kushuka kwa uwezekano wa pH. Wakati wa kubadilisha sampuli kutoka sahani moja hadi nyingine, sampuli zilisafishwa kwa uangalifu na maji yaliyotengenezwa na kisha kukaushwa na ndege ya hewa ili kuzuia kuchanganya suluhisho. Baada ya baiskeli ya siku 7 ya pH, sampuli zilihifadhiwa kwenye hydrophorus na kukaguliwa moja kwa moja chini ya darubini. Kwa uchambuzi wa macho katika utafiti huu darubini ya dijiti VHX-1000 na kamera ya VHX-1100, safari ya S50 inayoweza kusongeshwa na macho ya VHZ-100, programu ya kupimia VHX-H3M na mfuatiliaji wa LCD wenye urefu wa inchi 17 (Keyence GmbH, Neu- Isenburg, Ujerumani) zilitumika. Sehemu mbili za uchunguzi zilizo na sehemu 16 za kibinafsi kila moja inaweza kufafanuliwa kwa kila jino, mara moja ikiwa ya kupendeza na ya msingi wa mabano. Kama matokeo, jumla ya uwanja 32 kwa kila jino na sehemu 320 kwa kila nyenzo zilifafanuliwa katika safu ya majaribio. Ili kushughulikia vyema umuhimu wa kila siku wa kliniki na mtazamo wa tathmini ya kuona ya vifuniko na macho ya uchi, kila uwanja wa kibinafsi ulitazamwa chini ya darubini ya dijiti iliyo na ukuzaji wa 1000 ×, ikipimwa kwa macho na kupewa tofauti ya uchunguzi. Vigezo vya uchunguzi vilikuwa 0: nyenzo = uwanja uliochunguzwa umefunikwa kabisa na nyenzo za kuziba, 1: kasoro sealant = uwanja uliochunguzwa unaonyesha upotezaji kamili wa nyenzo au upunguzaji mkubwa wakati mmoja, ambapo uso wa jino unaonekana, lakini kwa safu iliyobaki ya sealant, 2: Upotezaji wa nyenzo = uwanja uliochunguzwa unaonyesha upotezaji kamili wa nyenzo, uso wa jino umefunuliwa au *: haiwezi kutathminiwa = uwanja uliochunguzwa hauwezi kuwakilishwa vyema au sealer haitumiki vya kutosha, basi hii shamba inashindwa kwa safu ya jaribio.